Vertikal brystreduksjon har en lang læringskurve og utføres derfor i begrenset omfang ved private institusjoner i Norge. Vår erfarne kirurg Dr. Begic har lang erfaring med denne metoden, både gjennom sitt arbeid ved Sykehuset Telemark og ved Porsgrunn Plastikkirurgi.

 

Generelt:

​

Brystreduksjon er et kirurgisk inngrep som skal redusere størrelsen på brystet hos kvinner og menn.

Bryster med lavtsittende brystvorter kan ikke behandles med innleggelse av brystproteser, da det bare vil gi større fylde på brystet uten å løfte brystvorten opp. Det vil med andre ord bare øke volumet på brystet uten å gi brystet bedre form. Er avstanden fra halsgropen til brystvorten mer enn 23-24 cm (avhengig av egen høyde) slik at brystvorten ligger i nivå med eller under furen under brystet, må brystvorten flyttes oppover og brystet strammes opp for at det skal bli et tilfredsstillende resultat. Dette kalles brystplastikk.

 

Før man vurderer plastisk kirurgi, bør man være klar over det at man kan ha store bryster på grunn av overvekt. Å slanke seg ved hjelp av et riktig kosthold og fysisk trening kan også redusere bryststørrelsen. Faren for komplikasjoner ved en operasjon øker desto høyere vekt pasienten har, og man bør være normalvektig før operasjonen.

 

Formål:

​

Formålet med en brystreduksjon er å redusere størrelsen og forandre fasongen på brystene til et ønskelig resultat. Store og tunge bryster hos jenter og kvinner kan gi ryggplager og nakke- og skuldersmerter. Kvinner med store bryster kan også føle seg ukomfortable i det offentlige, og kvie seg for å drive med fysisk aktivitet. Store bryster gjør det også vanskeligere å trene.

Dersom man oppfyller kriteriene for brystreduksjon på medisinsk grunnlag, betaler det offentlige for operasjonen. Dette kan være ved fysiske plager som smerter i nakke/skuldre/rygg, hudinfeksjoner etc.

 

Hvordan foregår operasjonen?

Det finnes forskjellige metoder for brystreduksjon og en klassisk tilgang til vevet innebærer en snittføring rundt brystvorten med forminskning av det mørke området rundt brystvorten, areola, som inneholder små talgkjertler som smører brystvorten og holder den myk. Deretter går snittet loddrett nedover og langs den naturlige folden på undersiden av brystet. Så fjerner plastikkirurgen overflødig hud og fettvev fra brystet. Brystvorten og areola med tilhørende nerver og blodårer flyttes opp til sin nye posisjon. Også en del av brystkjertelen fjernes i inngrepet. Den gjenværende huden fra begge sider av brystet trekkes ned og rundt areola. Huden sys igjen og brystet får en ny form. Denne tilgangen bruker såkalt invertert T- eller ankersnitt og innebærer en arrdannelse rundt areola (brystvorten), loddrett mellom areola og folden under brystet og i selve folden under brystet. En mer moderne metode, såkalt vertikal brystreduksjon innebærer en snittføring kun rundt areola og vertikalt under brystet. Denne metoden sparer pasienten for et langt arr under brystet som kan være mellom 10 og 20 cm under hvert bryst.

 

​

Vertikal brystreduksjon utføres i begrenset omfang ved private institusjoner. Dr. Begic har lang erfaring med denne metoden, både gjennom sitt arbeid ved Sykehuset Telemark og ved Porsgrunn Plastikkirurgi.

​

​

Fordelene med metoden, i tillegg til mindre arrdannelse, er at brystet blir mer rundt og smalere i basen. Brystet forblir samtidig funksjonelt ettersom den indre snittføringen utføres med hensyn til brystets anatomiske og funksjonelle enheter. Det er dessuten den eneste metoden som løfter hele brystbasen og ikke bare brystvorten oppover.

 

I tilfelle at brystvorten skal løftes med bare noen få centimeter, kan dette gjøres gjennom et snitt som går bare rundt brystvorten, på grensen mellom den brune delen og vanlig hud – periareolær teknikk. Denne teknikken kan resultere i et noe flatformet bryst og utføres derfor oftest i kombinasjon med brystimplantater, dvs. brystløft og brystforstørrelse i samme seanse.

 

Brystene virker som regel fastere og mer fyldige i øvre del ovenfor brystvorten like etter operasjonen. I løpet av 3-6 måneder etter operasjonen vil brystene mykne og synke noe ned igjen, slik at fyldigheten ovenfor brystvorten ikke blir så tydelig som den var umiddelbart etter operasjonen.

​

Forberedelse:

Pasienten skal ikke bruke medikamenter som kan øke blødningstendensen minst 1-2 uker før operasjonen. Spør din lege om bruk av medisiner før operasjonen dersom du er usikker.

 

På operasjonsdagen:

På operasjonsdagen møter pasienten med en passende støtte-BH. Pasienten må faste før oprerasjonen.

 

• Operasjonen: Utføres som regel i en type narkose (intravenøs sedasjon) med lokalbedøvelse i tillegg, men kan i enkelte tilfeller - ved pasientens ønske utføres kun i lokalbedøvelse. Operasjonen tar ca. 2-3 timer og i etterkant blir pasienten liggende inntil han eller hun er våken nok for hjemreise.

 

• Etter operasjonen: Vanligvis brukes det selvoppløselige sting slik at det ikke er noen sting å fjerne. En sjelden gang legges det inn et dren (tynne plastrør som skal suge ut blod fra såret). Disse fjernes vanligvis etter 1-3 dager, avhengig av mengden blod som kommer ut.

​

Det er vanlig å foreta en kontroll etter 4-5 dager for å fjerne bandasjen og gi instruks angående videre opplegg.

​

Mulige komplikasjoner:

All kirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Du kan risikere å få asymmetri, for eksempel ulik størrelse på brystene eller ulik plassering av brystvorten. Nedsatt følelse i brystvortene kan bli permanent. Dette kan skje hos ca. 15-20% av de opererte. Å miste evnen til å amme er også en mulig komplikasjon. Sjeldne komplikasjoner er stor blødning i det opererte vevet, infeksjon i operasjonssårene og død hud (nekrose).

​

Resultater:

Resultatet er mindre bryster og resultatene regnes som permanente. Men dersom pasienten går opp i vekt eller hvis det er en hormonforandring i kroppen kan brystene bli store igjen.

​

Operasjonssårene bør ikke utsettes for sol i ett år etter operasjonen. Eksponering for sollys kan gjøre arrene mer synlige. Alle brystoperasjoner gir arr i større eller mindre grad, men ved brystreduksjoner blir arrene nesten alltid godt synlige. Arrene blir penest om de hele tiden har en tapestripe over seg i 3-6 måneder. Det kan ta ett år før arrene er modne og myke, og det endelige resultatet kommer til syne.